Características
Diseño y técnica quirúrgica
Abordaje suprarrotuliano con guía de protección y control fluoroscópico AP/lateral. La técnica describe la rodilla típicamente en 10°–30° de flexión.
Definición radiográfica del punto de entrada: en AP alineado con el eje del canal intramedular y el tubérculo lateral de la eminencia intercondílea; en sagital ubicado en el borde ventral de la meseta tibial.
Posibilidad de compresión del foco de fractura mediante tornillo de compresión (máximo 7 mm; 1 vuelta = 1 mm), con control radiológico durante el procedimiento.
Indicaciones clínicas del sistema
Fracturas tibiales del extremo proximal y distal (abiertas/cerradas).
Fracturas diafisarias tibiales (abiertas/cerradas).
Seudoartrosis tibiales y consolidaciones defectuosas.
Uso en adultos y en adolescentes (12–21) con fisis cerradas.
Bloqueo y opciones de tornillos
Inserciones PEEK que proporcionan bloqueo estable angular en los orificios del clavo, con excepción de los 2 orificios proximales (dinámico y estático).
En el extremo distal, la mayoría de los tornillos permite angulación interna o externa de 30°; el orificio más distal permite un tornillo a 30° desde el plano sagital.
Tornillos de bloqueo disponibles: estándar y perfil bajo, diseñado para reducir prominencia en zonas con menor cobertura de partes blandas.
Configuración por diámetro: para clavos Ø 9–13 mm se utilizan tornillos de bloqueo Ø 5,0 mm; el clavo Ø 8 mm contempla bloqueo distal con tornillos Ø 4,0 mm (además de tornillos Ø 5,0 mm en el proximal, según tabla de bloqueo).
Rango de medidas
Clavos: Ø 8, 9, 10, 11, 12, 13 mm; longitudes 255–465 mm (en incrementos consignados en el listado de implantes).
End caps (cabezales de cierre): extensiones 0 / 5 / 10 / 15 mm.
Materiales
Clavos: aleación de titanio TAN (Ti-6Al-7Nb).
Componentes en PEEK donde corresponda; cabezales de cierre en aleación de titanio (según tabla de materiales del sistema).
Resonancia magnética
MR Conditional bajo condiciones especificadas en el documento (campo 1,5T o 3,0T y límites de gradiente/SAR indicados), con valores de aumento de temperatura esperado y extensión de artefacto informados para RM 3,0T.
TN Advanced
El TN-ADVANCED™ Sistema de Clavos Tibial está indicado para el tratamiento de fracturas de tibia en adultos y adolescentes (12–21) con fisis cerradas, incluyendo fracturas del extremo proximal y distal (abiertas/cerradas), fracturas diafisarias (abiertas/cerradas), seudoartrosis y consolidaciones defectuosas.
La técnica descrita utiliza un abordaje suprarrotuliano, con el paciente en decúbito supino y la rodilla típicamente en 10° a 30° de flexión, permitiendo la visualización fluoroscópica de la tibia proximal y distal en proyecciones AP y lateral. El portal de entrada se define radiográficamente: en AP alineado con el eje del canal intramedular y el tubérculo lateral de la eminencia intercondílea; en sagital ubicado en el borde ventral de la meseta tibial.
El sistema contempla distintas estrategias de bloqueo distal y proximal (en cualquier orden, según el patrón de fractura) y permite compresión del foco de fractura cuando está indicada, con una compresión máxima especificada de 7 mm.
En línea con los principios AO, se enfatiza una fijación que favorezca la conservación de la irrigación y la movilización/rehabilitación tempranas, adecuando estabilidad absoluta o relativa a las características de la fractura y del paciente.